近日，我院骨科成功实施二例膝关节镜微创手术，为二位膝关节疾病的患者解除了病痛，手术效果良好。据悉，此前关节镜微创手术在我县尚属空白。

患者周女士，58岁，双膝肿块6年，加重伴不能伸直，疼痛难忍，生活质量受到严重影响。患者辗转县内多家医院就诊，效果不佳。后经介绍，慕名来到我院骨二科。术前，患者初步被诊断为“双漆骨性关节炎、右漆滑膜软骨瘤待查，伸直受限”。入院后，经过进一步完善检查和积极的术前准备，3月4日，在骨二科主任曹怀焱主任医师的指导下，由舒象平副主任医师为患者实施了“双膝关节镜下病检、滑膜清理及半月板成形术”，手术顺利，病理证实为“双膝骨性关节炎、右膝类风湿性滑膜炎”。术后，患者双膝关节功能恢复良好，手术效果满意。

患者屈某，男性、今年73岁，右侧膝盖、活动受限半年多，最近一段时间痛得无法行走，并出现关节肿胀，无法消退。后经生介绍，慕名来到我院骨一科。诊断后发现是“右膝骨性关节炎、右膝半月板损伤、右膝滑膜炎”。 经积极的术前准备，3月5日，手术由骨一科主任舒象成副主任医师为主，主治医师覃长锐为助手，麻醉科、手术室团队密切配合，成功为患者实施 “关节镜下右膝关节探查+半月板切除成形并关节腔清理术”。手术仅在患者膝关节前方切两个0.5厘米小口，术后6小时就可下地行走，关节酸痛感明显缓解。患者对手术疗效感到满意，并于4天后出院回家。

据骨一科覃长锐医师介绍，关节镜手术是一种微创手术，开始主要应用于膝关节，后相继应用于髋关节、肩关节、踝关节、肘关节及手指等小关节等，而关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械，是用于诊治关节疾患的内窥镜。关节镜手术可治疗关节内各种炎症，如骨性关节炎、滑膜炎、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、结核性关节炎、化脓性关节炎、剥脱性骨软骨炎等，以及滑膜软骨瘤病、髌骨软化症、骨赘(骨刺)、游离体、滑膜皱壁、关节紊乱症、半月板损伤、关节囊粘连、各种关节内骨折、各部关节粘连及关节活动受限、各种不明原因的关节痛。和关节切开术相比，关节镜手术有下列优点：(1)切口小不感染、皮肤无瘢痕；(2)手术创伤小，手术安全，可重复手术，不影响关节以后做其它手术；(3)一次关节镜手术可同时治疗多种疾病，如膝关节手术可同时进行关节清理术、滑膜皱壁切除术等；(4)适应症宽，它适用于关节内的各种病变。禁忌症少，如身体条件差不能行常规手术，但不一定禁忌关节镜手术。

近年来，我院积极实施科技兴院、人才兴院的战略，鼓励科技创新、技术创新，专业技术力量不断加强，引进了一大批新技术、新设备。关节镜手术属微创手术，是将来骨科技术发展的新趋势。此次手术的成功，也标志着我院骨科专业技术水平达到一个新的高度。

后记：关节镜诊疗技术介绍

关节镜是一种新的医学技术。首先来了解一下关节镜的设备，关节镜设备有关节镜，还有冷光源;动力设备以及相应的关节镜器械。他首先用膀胱镜插入到膝关节里面通过蜡烛的光源看到膝关节里的结构。以后随着摄像技术的发展通过微型摄像机和关节镜连接到一起使我们看到关节内更详细的结构进行操作。关节镜从视角上可以分为三十度的镜子是最常用的镜子，其次是四十五度的、七十度的和零度的镜子。关节镜的粗细可分为4毫米的2.7毫米的和1.9毫米的。最常用的是4毫米的镜子。我们用4毫米的镜子可以做膝关节肩关节、肘关节、踝关节的手术；对肘关节的某些细微结构踝关节的结构借助2.7毫米的镜子进行手术；对于指间关节和脚上的关节，我们可以借助1.9毫米的镜子进行手术。

1、什么是关节镜诊疗技术？

关节镜外科学是骨科领域的重要分支，关节镜诊疗技术属于内镜诊疗技术，是微创外科的重要组成部分。该技术通过关节镜器械获得关节内的实际情况，通过成像系统把图像传送到电视监视屏幕上，在电视监视下进行诊断和治疗。

2、关节镜手术的优势有哪些？

关节镜是20世纪关节外科最重要的成就之一。与传统的切开手术设备及器械相比，关节镜有两项无可比拟的优点：微创和清晰的视野，采用关节镜手术治疗某些疾病，不仅可以达到切开手术的效果，其最大的优势在于创伤小，诊断准确，术后康复时间短，并发症少。

3、哪些部位适合做关节镜手术？

关节镜手术最早应用于膝关节，随着关节镜器械及设备的更新进步，不但膝关节手术的指征扩大，肩、肘、腕等关节也开始应用关节镜检查和手术。

4、哪些疾病适合做膝关节镜手术？

膝关节骨性关节炎、游离体、膝关节滑膜炎、膝关节半月板损伤、膝关节前后交叉韧带损伤、膝关节创伤与骨折、膝关节粘连僵直等。

5、传统半月板全切手术对你的关节有什么坏处？如何解决这个问题？

半月板损伤是最常见的膝关节损伤性疾病，半月板具有重要的生理功能，对半月板患者的长期观察发现，骨关节炎和关节力线异常的发生率明显增高，因此，怎样尽可能保留半月板，保全半月板的功能显得更为重要。因此关节镜技术是你的最佳选择，该技术在半月板部分切除术基础上，致力于半月板的修复成形，为膝关节创伤功能恢复创造良好的环境。

6、关节镜对膝关节骨性关节炎治疗的重要作用有哪些？

关节镜对膝关节骨性关节炎行清理术是在关节镜下刨削和修整病变软骨面。刨除妨碍关节活动的骨刺及侵入关节面的滑膜，取出游离体，清除关节内病损组织，改善关节内环境术中通过大量保持一定压力的生理盐水灌洗，不仅可清除引起疼痛等症状的病变滑膜、软骨、组织碎屑、炎性渗出物及纤维粘连等，因此有创伤小，刨削彻底，不易感染，术后活动早，恢复快，效果好等优点。

7、患了老年性骨性关节炎怎么办？

老年性骨性关节炎是临床上的一种常见病、多发病，多于50岁以后发病，主要以膝关节疼痛、关节反复肿胀、关节畸形为常见症状，又可表现为跛行、打软腿等症状。临床上多采用保守对症治疗，疗效多欠佳，且病程长，痛苦大。所以如果你的关节变形不明显、力线较好的该病患者，建议不妨做关节镜手术，这是一种比较好的选择；但对于关节变形较重、关节障碍明显、力线改变明显的患者，人工关节置换是最好的选择。

8、膝关节滑膜炎还用切开手术吗？

膝关节慢性滑膜炎在过去常采用切开手术，该方法不仅创伤大、恢复慢、并发症较多，而且有部分间隙是不能到达的，而关节镜手术不仅创伤小、恢复快、并发症少，且随着关节镜技术的提高，能达到每个间隙，滑膜切除较彻底。

9、什么情况下需要做膝关节镜检查和手术？

当你有下列情况时，千万要引起重视，到医院进行检查：①膝关节血肿；②膝关节绞锁；③反复发作的关节积液；④关节软骨损伤；⑤不明原因的关节痛；⑥半月板损伤；⑦交叉韧带损伤；⑧髌骨脱位等等。

■文：米家晚

■编辑：姜密