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微创攻坚｜小孔洞，大作为——我院肝胆外科独立完成高难度腹腔镜左半肝切除

近日，溆浦县人民医院肝胆外科在舒友主任的带领下，成功独立完成“腹腔镜下左半肝切除术”。手术顺利实施，术后经医护团队精心治疗与护理，患者恢复良好。该手术的成功开展标志着我科在肝脏外科微创手术领域取得重要突破，为广大肝脏疾病患者带来了新的治疗选择和康复希望。

据悉，患者张某某因肝胆管结石反复发作、外院术后胆管炎复发辗转至我院。全面检查显示，影像学提示左肝2、3段及胆总管下段充满结石。术后诊断:肝胆管结石伴胆管炎左肝管开口狭窄肝脏肥大萎缩综合征:左肝部分萎缩肝方叶肥大；胆道术后；高血压病2级（高危组）；糖耐量异常；乙肝。

手术现场

术后标本

面对这一复杂病情，肝胆外科舒友主任经缜密术前评估，果断制定腹腔镜下左半肝切除联合二次胆道探查术的治疗方案。主管医生文华与患者及家属深入细致沟通后，科室医疗团队凭借精湛的微创技术、丰富的临床经验及高度默契的协作，历时3小时成功完成手术。患者多次对医护人员的专业救治与悉心护理表达诚挚谢意。

知识科普

1.腹腔镜肝切除小知识

众所周知，肝脏血供丰富，术中极易出血，手术风险极高，许多基层医生将其视为手术禁区。腹腔镜微创肝切除堪称刀尖上的芭蕾，需要精湛的手术技艺。该技术利用腹腔镜等先进设备进行操作，术后仅留微小疤痕，手术部位创伤轻微，患者所受创伤极小，术后恢复迅速。

2.什么是腹腔镜下肝切除术？

腹腔镜肝切除术是一项微创技术，借助腹腔镜手术器械（包括腹腔镜镜头及特殊钳具），结合专为肝实质分离和肝血管离断设计的特殊器械，在腹腔镜直视下完成肝脏切除。该技术可实施肝脏部分切除、半肝切除乃至更复杂的肝脏切除手术。

3.腹腔镜（微创）肝切除与传统切肝手术的对比

（1）腹壁切口小、手术后恢复快。传统的开腹手术腹部切口20-30厘米左右，会给病人造成较大的身体及心理的创伤，且术后疼痛明显。年老体弱或者害怕疼痛的病人选择微创的腹腔镜手术有较大优势。

（2）术后疤痕小，对于外形有一定追求的病人，特别是年轻女性，往往会主动选择腹腔镜，可以最大程度上做到美观。

（3）术并发症相对较少。传统手术需要切断肝脏周围的韧带，从而把肝脏拉到肋骨下方，才能方便地做肝肿瘤切除。但腹腔镜下手术，可以尽可能减少肝脏周围韧带切断，减少手术后腹水的产生，也减少了术后肝脏与周围的粘连。

（4）手术更精细，腹腔镜手术有摄像头的帮助，摄像头有放大作用，可以2倍左右观察血管等重要结构，从而帮助医生做更加精细的手术，而传统手术只能肉眼帮助手术。

溆浦县人民医院

肝胆外科简介

溆浦县人民医院肝胆外科是湖南省普外腹腔镜技术联盟和肝胆胰外科联盟理事单位，同时也是怀化市县级医院临床重点专科和医院的重点专科。自2014年建立以来，科室坚持与时俱进理念、精益求精技术，辅以细致人文关怀，提供高质量前沿医疗服务。

该科室年完成肝胆外科手术超千台，常规开展腹腔镜下肝切除、胰十二指肠切除、胆囊癌与胆管癌根治术、保留脾脏的胰体尾切除、复杂肝胆管结石手术等高难度术式，为溆浦及周边地区居民提供重要外科医疗保障。团队在精通传统肝胆外科技术的同时，积极引进腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜（ERCP）等微创技术。目前已累计完成万余例腹腔镜手术，涵盖肝叶切除、胰腺肿瘤切除及胆囊结石治疗等。科室全面迈入微创治疗新时代，凭借恢复快、痛苦轻、费用低、住院周期短等显著优势，其微创手术已获得患者及家属的广泛认可。